膝关节退行性骨关节炎的治疗--新疆花卉网

新疆花卉网人体能够活动自如，离不开关节这个基础结构。所谓关节是指骨与骨的连接面，由关节软骨、韧带、关节囊、滑膜等组成。其中关节软骨对保护骨质、避免磨损、保障关节功能有着非常重要的意义，可以说关节的活动实际就是关节软骨之间的相互运动。

    关节软骨当中有65％～80％是由水所组成，其他包括糖蛋白、胶原蛋白、软骨细胞等等。事实上，软骨就如一个多孔的结构：胶原蛋白是一条条细长纤维织成的网套，糖蛋白则是具有弹性的球体，水分则填塞其中。这些成分分别提供了软骨的健康营养及功能保护。所有的成分都必须完整，比例适当，才能保证软骨的负荷能力。比如胶原蛋白变少，则会使网套连接松弛，使关节在受力时容易变形而加速磨损。同样如果糖蛋白的内含物减少，则会使其弹性降低，相对使关节也容易磨损。然而随着患者年龄的增长，这些材质会“自然消退”或“功能退化”，从而形成所谓的“退行性骨关节炎”。

    所谓退行性骨关节炎，简单定义，就是指关节表面的软骨失去弹性，使得软骨下方的骨质受力增加，从而造成关节磨损加速、变薄，关节间隙变窄。如此一来，运动时力量之间传递到软骨下骨，使得骨硬化、变形、囊性变等等，从而导致关节功能的病废。

    退行性骨关节炎好发年龄在45岁以上，通常与年龄、体重、性别、职业等相关。其中女性患者比男性多约一倍左右，可能与女性的股四头肌－髌骨角度（Q角）较大、绝经妇女激素改变导致骨质疏松较男性明显等有关。职业运动员、体重过大（BMI指数大于30）等发生退行性骨关节炎的几率也较高。据统计，65岁以上的人群中，至少一半以上的在X光片上有退变的表现（关节间隙变窄、骨刺形成等）。

    退行性骨关节炎中最为常见的就是膝关节内翻畸形（俗称“罗圈腿”）并发的膝关节退行性骨关节炎。其早期表现为膝关节内侧疼痛，X光片上膝关节内侧间隙变窄、边缘增生、硬化，胫骨－股骨角变大。病人早期只是在一些较用力动作时感到疼痛，比如上下楼、蹲下站起等，但经休息就有所恢复，所以有间歇性。如果不早期治疗，病变会进一步发展。到了中期走路开始疼，腿别扭，疲劳感加重，发病部位酸痛。典型的膝关节退行性骨关节炎症状是膝关节疼痛、关节变形、变大、变粗、反复肿胀，有时关节活动会产生杂音、弹响，甚至铰锁、活动受限等等。患者常抱怨无法蹲起，尤其是上下楼梯无力，甚至不能。往往在站起的一霎那最为不适，活动一段时间后逐渐好转；而活动或站立太久，又会再次疼痛，最终症状日益明显以致无法行走。

    结合病史、体征及X光片等，膝关节退行性骨关节炎不难发现及诊断。单足站立位可以模拟患者在行走时的关节形态，以此体位拍摄X光片可以更明显地显示病变，有利于早期诊断。

    我们建议，膝关节退行性骨关节炎要做到“早发现、早诊断、早治疗”

    针对其病因及加重因素，我们建议患者做到：控制体重、减少负荷（少蹲起、上下楼梯等）、局部保暖、轻缓运动等，必要时采取物理治疗、药物治疗及手术治疗等治疗方法。

    下面是该病的常见疗法，其中前四项可由患者自己掌握，以增强自我保健，促进疾病痊愈——
物理治疗：物理治疗是利用冷敷、热疗和运动等方式减轻患处疼痛，同时增强关节周围肌肉的力量及扩大运动范围，来增加关节的活动度，恢复关节功能。

    冷敷法：关节炎疼痛发作，病人感到发热时，可用毛巾包裹冰袋后置于疼痛关节上，每次不超过10分钟。

    热疗法：在炎症消退后，可以用热毛巾热敷患处，也可以泡个热水澡，每次不超过10分钟。
运动治疗：通过适当运动增加关节的活动性及肌肉力量和稳定性：股四头肌力量锻炼、膝盖活动性治疗、膝关节强化治疗等。尤需注意的是，有不少患者想通过反复蹲起等较为剧烈的动作来“磨合”关节，殊不知这种病理状态下的“磨合”更加加重了关节的磨损，反而加剧了病情的进展。

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